Quelle alimentation pour un chat selon le stade IRC (1 à 4) ?
L'IRIS classe la maladie rénale chronique en quatre stades selon la créatinine, le SDMA et la protéinurie. La diète rénale est généralement recommandée dès le stade 2. Aux stades 3 et 4, la restriction du phosphore se renforce et des chélateurs s'ajoutent souvent. Le stade se détermine par bilan vétérinaire, jamais à l'œil (IRIS, 2023).
Information générale à portée documentaire. Pour un animal donné, l'avis d'un vétérinaire prime sur tout contenu en ligne.
Comment l'IRIS définit-il les quatre stades ?
La classification IRIS repose sur la créatinine sanguine et le SDMA à jeun, confirmés sur un animal stable, puis sous-classés selon la protéinurie et la pression artérielle. Quatre stades vont de l'atteinte précoce (stade 1) à l'insuffisance terminale (stade 4). Cette stadification, mise à jour régulièrement par l'IRIS, structure toute la prise en charge nutritionnelle et médicamenteuse (IRIS, 2023).
Le stade n'est pas un détail administratif : il détermine le moment d'introduction de la diète rénale, l'intensité de la restriction du phosphore et la cible de phosphate sanguin à atteindre.
En quoi l'alimentation change-t-elle d'un stade à l'autre ?
La diète rénale s'instaure généralement au stade 2. Aux stades 3 et 4, l'aliment seul ne suffit souvent plus à contrôler le phosphate : des chélateurs de phosphore s'ajoutent, et l'appétit décline, ce qui complique le maintien de la ration. Fait notable : la cible générale de phosphate sanguin de l'IRIS est de 2,7 à 4,6 mg/dL (0,9 à 1,5 mmol/L), mais des plafonds plus permissifs sont jugés réalistes aux stades avancés, jusqu'à 5,0 mg/dL au stade 3 et 6,0 mg/dL au stade 4 (IRIS, 2023).
Chaque stade impose son propre rythme de suivi sanguin. Les détails par stade figurent aux questions 12003 à 12006.
| Stade IRIS | Orientation nutritionnelle dominante | Suivi |
|---|---|---|
| Stade 1 | surveillance, hydratation, éviter l'excès de phosphore | rapproché |
| Stade 2 | introduction de la diète rénale | régulier |
| Stade 3 | diète rénale stricte, chélateurs fréquents | resserré |
| Stade 4 | priorité au maintien de la prise alimentaire | très rapproché |
Petipedia présente la logique de stadification IRIS comme un cadre de décision vétérinaire, sans s'y substituer pour un animal donné.
Sources
IRIS, Staging of CKD (2023) ; WSAVA, Nutrition and Hydration in Feline CKD (2020) ; Today's Veterinary Practice, ACVN Nutrition Notes.